Calculadora de Función Pulmonar Posoperatoria.
Estima el FEV₁ y la DLco que conservará el paciente tras una resección pulmonar, por conteo de segmentos o por gammagrafía de perfusión.
1Método
Cuenta los segmentos funcionales a resecar sobre un total de 19. De elección en lobectomía.
En resecciones parciales se reparte la perfusión del pulmón entre sus segmentos funcionales (método combinado). En neumonectomía equivale al método perfusorio puro.
2Función preoperatoria
FEV₁ posbroncodilatador
DLco
El riesgo se calcula con el % del predicho. El valor absoluto es opcional.
3Resección planificada
Marca como obstruidos los segmentos no funcionales (tumor endobronquial, atelectasia). Se excluyen del total.
Resultado
Ver el cálculo
Fórmula anatómica: PPO = pre × (19 − a − b) / (19 − a), donde a = segmentos obstruidos y b = segmentos funcionales a resecar. Perfusoria: PPO = pre × (1 − fracción de perfusión resecada).
Decide el peor de los dos valores. Con PPO bajo el umbral, estratificar con prueba de escalera, shuttle walk o ergoespirometría (VO₂ máx >20 mL/kg/min bajo riesgo; <10 mL/kg/min o <35% del predicho, alto riesgo).
Referencias: Brunelli A, et al. Chest 2013;143(5 Suppl):e166S–e190S (ACCP). Guías ERS/ESTS de evaluación preoperatoria, Eur Respir J.
Herramienta de apoyo clínico. No reemplaza el juicio profesional ni la evaluación del equipo quirúrgico.